domingo, 4 de marzo de 2007

5. LA AUDICIÓN 2

La Audición II

Patología Auditiva
• TINNITUS
• Es una afectación en la que se escucha constantemente un tono en uno o ambos sonidos en ausencia de estimulación sonora.
• Puede ser una afección ocasional o crónica
• Generalmente es una sensación persistente de zumbido o silbido en los oídos.
• Por lo general se trata de un sonido agudo
• Las causas pueden ser múltiples.
• Con frecuencia se trata de un daño en la cóclea ocasionado por alguna lesión mecánica, exposición a sonidos de alta intensidad o a determinados fármacos.
• Es una afectación frecuente sobre todo en población de mayor de 70 años en los que ronda un 10% de la población con tínitus
• Realmente la causa es idiopática. Estudios recientes plantean incluso que pueda deberse a una alteración en el cerebro y no en el oído.
• Uno de los tratamientos suele ser introducir un sonido de enmascaramiento.

Pérdida Auditiva
• LA SORDERA
• La sordera se traduce a niveles de umbral auditivo para la percepción del habla por debajo de los 92 Db.
• A estos niveles, la comunicación auditiva normal es casi imposible
• Es una merma mesurable de sensibilidad que no impide la comunicación.
• Se considera un detrimento de 25 Db o más

• Efecto de la Edad o Presbiacusia
• El avance de la edad, es la causa más común de deficiencias auditivas del oído interno.
• En general se trata de la principal causa de las pérdidas auditivas.

• Efecto de la Edad o Presbiacusia
• Se calcula que en un promedio de edad de 66 años, la frecuencia de pérdida auditiva (más de 25 Db) fue de casi un 46%.
• Algunos efectos directamente relacionados con la edad:
• Pérdida de la elasticidad de la membrana basilar, restricción del flujo bascular a las estructuras auditivas y degeneración gradual y pérdida de elementos sensoriales en el oído interno.

• ALGUNAS CAUSAS
• Infecciones crónicas (sobre todo virarles) del oído medio o interno, Exposición intrauterina al virus de la Rubeola, Neuroma Acústico, Traumatismos Acústicos, Exposición prolongada a ruidos intensos, Empleo de ciertos antibióticos en dosis elevadas (algunos destruyen células pilosas)
• Se ha demostrado una gran relación con los fumadores y la pérdida de audición.

• PÉRDIDA AUDITIVA INDUCIDA POR SONIDO
• La exposición a la estimulación acústica prolongada puede ocasionar pérdidas auditivas graves que pueden ser temporales o permanentes.
• Se ha obeservado que las personas que por profesión estás expuestas a sonidos intensos prolongados.
• Ej. Trabajadores expuestos a 100 Db durante 8 horas, los 5 días de la semana tenían umbrales absolutos de 35 Db mayores que los umbrale de un grupo No expuesto.
• La amplia exposición al ruido intenso redujo de forma significativa su audición, de modo que la amplitud de los sonidos tenía que ser mucho mayor de lo normal para poderlo oír.
• El efecto directo del ruido intenso es un daño en las estructuras neurales del oído interno.
• No es necesario si quiera que la exposición tenga que ser prolongada en el tiempo para producir daños irreparables.
• Debemos ser muy conscientes del daño que produce a nivel auditivo e incluso a nivel psicológico estar en presencia de ruido intenso.
• La pérdida progresiva a veces es imperceptible y además lo que hacemos es que al no oír bien buscamos sonidos más elevados que a su vez dañan más
• La pérdida auditiva se relaciona también con patología mental Ej La Paranoía.
• El efecto de la pérdida auditiva genera mucho aislamiento social.

• PÉRDIDA AUDITIVAS DE CONDUCCIÓN Y NEUROSENSORIAL

• PÉRDIDA AUDITIVA DE CONDUCCIÓN
• Se relaciona con la alteración del Conducto Auditivo Externo, Tímpano y Osículos.

• PÉRDIDA NEUROSENSORIAL
• Está relacionada con alteración del nervio auditivo o de la Cóclea.

AUDIÓMETRO

• Es la forma de evaluar la pérdida auditiva ofreciendo una representación gráfica de la pérdida llamada Audiograma
• Consiste en generar tonos puros a diferentes frecuencias e intensidades.
• El audiograma representará las desviaciones de sensibilidad

Procedimiento de rastreo de Békésy: Brechas Tonales
• Es una forma de Audiometría pero a través del método de ajustes; es decir es el propio paciente el que determina hasta qué punto escucha un sonido con diversas frecuencias e intensidades.

Teniendo en cuenta la Evolución
• La capacidad de percibir sonidos en las diferentes especies está en función del desarrollo de la Membrana Basilar.
• Cuanto más larga sea ésta mayor capacidad de percibir estímulos a diferentes frecuencias tendrá.
• Tener cuenta que los sonidos de baja frecuencia se perciben en la zona más alejada de la membrana.
• Los sonidos de Alta Frecuencia son más cortos en el tiempo que los de Baja Frecuencia

Vías Auditivas y Estructuras Centrales
• Después de salir del Oído Interno, las fibras del Nervio Auditivo hacen una serie de conexiones sinápticas a diversos núcleos a lo largo de la vía del Nervio Auditivo hasta el Cerebro.
• El primer punto de retrasmisión del Nervio Auditivo es: Núcleo Coclear
• Del Núcleo Coclear parten fibras hacia el Núcleo Olivar, estas vías pueden ser Ipsilaterales o Contralaterales (la mayoría son contralaterales).
• Después, cada Núcleo Olivar envía información al Colículo Inferior
• Del Colículo Inferior, pasan las fibras al Núcleo Geniculado Medial (Tálamo)
• Desde este punto, las fibras viajan hacia la Corteza Auditiva, ubicada en el lóbulo temporal de cada hemisferio.
• Las neuronas corticales, reciben información de ambos sonidos.


• 1- Núcleo Coclear
• 2- Núcleo Olivar
• 3- Colículo Inferior
• 4- Núcleo Geniculado Medial del Tálamo
• 5- Corteza Auditiva

• Existe una distribución ordenada en la Corteza Auditiva.
• Las Neuronas sensibles a frecuencias similares se localizan cercanas entre sí.
• A este mapa espacial de frecuencias se le conoce como Tonotópico, al igual que en la Membrana Basilar
• Debido al cruce de la mayor parte de las vías, es decir procesamiento contralateral, los sonidos percibidos por el oído derecho se reflejarán en mayor grado en el Hemisferio Izdo y viceversa.
• Cabe destacar la tendencia a la dominancia de determinados sonidos.
• El Hemisferio Izdo es más analítico y percibe mejor sonidos verbales y el oído derecho está más relacionado con sonidos globales y no verbales.
• Esta diferencia hemisférica en la percepción del sonido se ha llevado a cabo con la Escucha Dicótica
• Oído Izdo procesa mucho mejor sonidos No verbales (van al H. Decho) y viceversa
• También se aprecia dominancia hemisférica en las personas sordas.
• Los movimientos verbales con las manos se llevan a cabo más con la mano derecha y los simbólicos con la izquierda.

Señales Monoaurales
• Es el sonido que se detecta solo por un oído.
• Es útil para evaluar la Distancia Relativa de un objeto.
• Para el juicio de la distancia del objeto se relaciona con la Intensidad o Sonoridad, cuanto más intenso más cerca parece estar.

• EFECTO DOPPLER
• La Frecuencia (Modulación) se relaciona con el movimiento de la fuente que emite el sonido.

Señales Binaurales
• Aunque la percepción de la Distancia Relativa está disponible de forma Monoaural la capacidad para percibir la dirección de un sonido es Binaural

Sentido de Orientación
• Los órganos de Orientación y de Audición están muy vinculados.
• Los órganos para la orientación en los mamíferos son un conjunto de estructuras receptivas denominadas, Órganos Vestibulares:

• Sáculo
• Utrículo
• Conductos Semicirculares

Órganos Vestibulares
Sentido de Orientación
• SÁCULO Y UTRÍCULO
• El Sáculo y el Utrículo son sacos membranosos llenos de líquido, cuya superficie receptora sensorial interna se llama Mácula
• La Mácula consta de Células Ciliales Sensoriales
• Estas células inervan fibras nerviosas hasta el cerebro, de manera notable al Cerebelo (centro general del equilibrio y de coordinación de movimientos) NERVIO VESTIBULAR
• Dentro del Sáculo y el Utrículo se encuentran los Otolitos que son cristales densos de carbonato de calcio.
• Los Otolitos mueven las Células Ciliales en función del movimiento.
• El Sáculo registra Movimientos Verticales
• Utrículo percibe movimientos Lineales Horizontales

• CONDUCTOS SEMICIRCULARES
• La función es la de registrar la dirección y grado de movimiento Circular o Aceleración Giratoria
• Son tres canales que ofertan tres coordenadas que pueden referir el movimiento giratorio.
• En la base de los Conductos se encuentra la Ampolla, que contiene Receptores Sensoriales Vestibulares
• Cada Ampolla contiene una estructura sensorial llamada Cúpula
• La Cúpula tiene una base fija llamada Cresta que alberga las fibras sensoriales.
• La Cresta se inclina en consonancia con los cambios en el líquido del conducto.
• La estimulación emite información a cerebro a cerca del movimiento.
• El Sistema Vestibular NO registra los movimientos pasivos sostenidos que se presentan a una tasa constante Ej. Ir en un mediod e trasporte.
• Responden a cambios en la Aceleración, Desaceleración.
• En ocasiones también se puede generar una sensación falsa de movimiento con cambios de temperatura.

Nistagmo Vestibular y Movimientos Vestibulooculares del Ojo
• La estimulación de los receptores vestibulares ese trasmite a los centros inferiores del cerebro (cerebelo).
• A parir de estas conexiones se realizan conexiones con las fibras motoras del cuello, miembros y músculos oculomotores.
• Además cuando la persona gira sobre su eje corporal, la estimulación resultante de los Canales Semicirculares crea un patrón de movimientos oculares denominado Nistagmo Vestibular.
• Estos movimientos ayudan a estabilizar la visión.

Ilusiones de Movimientos Inducidas Visualmente
• Autovección
• En ocasiones, los observadores sienten que se están moviendo aunque estén quietos y sea el campo visual el que se mueve.

• Ej. Cuando estamos parados en un bus y se mueve el de al lado

• Autovección
• La tendencia básica es la de percibir un ambiente visual constante y estable.

• Por eso, al moverse el campo visual (cuando lo normal es que sea estacionario) siente uno que el que se mueve es el bus donde se encuentra.
• Lo normal es que uno sienta que la escena total se mueve cuando uno es el que se mueve.
• Por ello tiene la sensación de Automovimiento

• Oscilación Postural
• Hace referencia a un tipo de manipulación visual (un entorno cerrado cuyo suelo y techo se mueven de atrás hacia delante).
• La persona se inclina hacia atrás

HABITUACIÓN VESTIBULAR
• Si a una persona se le somete a aceleración-deceleración constantes , la sensación de movimiento disminuirá de manera gradual; a esto se le conoce como Habituación Vestibular.
• Esto es frecuente en: Bailarines, conductores, Marineros

Deficiencia de los Mecanismos Vestibulares
• En el ser humano la pérdida de la Función Vestibular se acompaña de una desorientación general que finalmente disminuye por compensación visual.
• En general cuando se nos limita la visión se nos reduce en gran medida nuestra orientación corporal.
• En las personas sordas congénitas, que por lo general tienen alterado también el Sistema Vestibular, cuando nadan se les pide que no se metan muy profundo por el peligro que supone que al no ver bien, no se orienten bien arriba o abajo y se ahoguen.

Enfermedad de Ménière
• Es esta una enfermedad incurable que afecta tanto a la Audición como a la Función Vestibular.
• Parece que está relacionado con un aumento de la presión en el líquido que llena el Laberinto (oído Interno y órganos Vestibulares)
• Se experimenta episodios de actividad vestibular repentina y violenta que produce movimientos de: Nistagmus, Vértigo Extremo, Náuseas y distorsión en la audición como tínitus.
• Con frecuencia esta enfermedad es progresiva.
• En las últimas etapas es frecuente la pérdida de audición y función vestibular.
• En ocasiones se drena para bajar la presión o se corta el nervio vestibular que va al cerebro.
Vértigo Postural Paroxístico Benigno
• En ocasiones determinados tipos de deportes, sobre todo los aeróbicos pueden producir daño en los otolitos del sáculo y Utrículo.
• En ocasiones los Otolitos quedan estancados produciendo un Vértigo Postural Paroxístico Benigno

CINETOSIS
• La Cinetosis hace referencia a una estimulación vestibular inusual Ej. Conducir, esquiar, volar, parques de atracciones…
• Para algunos puede ser una experiencia agradable, para otros sumamente desagradable.
• Mareo, palidez, vértigo, sudor frío y malestar general acompañado de vómito.
• A menudo ocurre cuando la información del movimiento inducida por la visión es desigual a la del sentido vestibular.
• La Cinetosis aparece fundamentalmente cuando hay aceleración desaceleración y no cuando somos trasportados a una velocidad constante.
• El movimiento vertical favorece a la aparición de Cinetosis
• La Cinestosis se da por movimientos pasivos, no tanto por los movimientos que uno mismo provoca.
• También el hecho de ser pasajero y no conductor.
• Según Tresiman 1977, plantea que en la Cineosis se da el vómito porque se produce el mismo efecto que cuando ingerimos un veneno, en el que se ven afectadas la información visual y vestibular.
• El conflicto sensorial repetido se da frecuentemente ante la ingesta de venenos y es por ello por lo que se produce el vómito.

• Nuestra especie no está evolutivamente adaptada a ser trasportada de forma artificial.

Otros Mecanismos de Orientación
• La orientación del ser humano se da fundamentalmente por una interacción entre la estimulación visual y vestibular.

• En los peces por ejemplo se orientan por la llamada Línea Lateral en la que se encuentran células ciliales.

• SENTIDO MAGNÉTICO
• En diversas especies existe evidencia del sentido magnético para la orientación.
• Ej. Las abejas parecen orientarse por el campo magnético de la tierra, ya que tienen material magnético en su abdomen.
• Parece que también se da en los Humanos esta capacidad de orientación magnética que aun no se ha determinado.
• Ej. Experimento de orientación en personas con imanes en la cabeza.

3 comentarios:

Jimena Lozano Díaz dijo...

El artículo nos menciona algunas patología de la audición:
TINNITUS: Es una afectación en la que se escucha constantemente un tono en uno o ambos sonidos en ausencia de estimulación sonora
Pérdida Auditiva: ES LA SORDERA
PÉRDIDA AUDITIVA INDUCIDA POR SONIDO: La exposición a la estimulación acústica prolongada puede ocasionar pérdidas auditivas graves que pueden ser temporales o permanentes
PÉRDIDA AUDITIVAS DE CONDUCCIÓN Y NEUROSENSORIAL
PÉRDIDA AUDITIVA DE CONDUCCIÓN
• Se relaciona con la alteración del Conducto Auditivo Externo, Tímpano y Osículos
PÉRDIDA NEUROSENSORIAL
• Está relacionada con alteración del nervio auditivo o de la Cóclea.
PÉRDIDA NEUROSENSORIAL
• Está relacionada con alteración del nervio auditivo o de la Cóclea.
1- Núcleo Coclear
2- Núcleo Olivar
3- Colículo Inferior
4- Núcleo Geniculado Medial del Tálamo
5- Corteza Auditiva
Señales Monoaurales
• Es el sonido que se detecta solo por un oído.
CINETOSIS
• La Cinetosis hace referencia a una estimulación vestibular inusual Ej. Conducir, esquiar, volar, parques de atracciones…
• Para algunos puede ser una experiencia agradable, para otros sumamente desagradable.
• Mareo, palidez, vértigo, sudor frío y malestar general acompañado de vómito.
Otros Mecanismos de Orientación
• La orientación del ser humano se da fundamentalmente por una interacción entre la estimulación visual y vestibular.
El artículo nos menciona algunas patologías en relación a la audición y otras con la visión, fue muy interesante leer y saber sobre estas patologías que se da en la audición.

andrea ortega dijo...

este artículo nos menciona algunas alteraciones auditivas como tinnitus que es cuando tienes una sensación muy prolongada de un zumbido agudo y algunos estudian demuestran que es una alteración del cerebro. la sordera que se puede dar por infecciones en el odio medio e interno.
la pérdida auditiva inducida por sonido que se da cuando estás expuesto mucho tiempo a ruidos fuertes y se dañan las estructuras neurales del oido interno.
para medir la pérdida auditiva se utiliza el audiómetro.
la enfermedad de méniere es incurable y afecta a la audición y a la función vestibular y con frecuencia es progresiva.

Kari Huerta Ortíz dijo...

Este artículo que se llama "Audición" comienza con la descripción de la patología tinnitus; cuáles son las causas de la sordera (que pueden ser producidas por alguna amplia exposición al ruido intenso y reduce de forma significativa su audición, también puede ser por alguna conducción neurosensorial. Algo importante (que hemos visto también en clase) y cabe destacar de la parte de las señales monoaurales, es que el sonido, en este sentido, sólo se detecta por un oído y su utilidad recae en evaluar la Distancia Relativa de un objeto, de esta manera, se relaciona con la Intensidad o Sonoridad, cuanto más intenso más cerca parece estar.
La enfermedad de Ménière y la cinetosis, son aspectos o conceptos que no había leído acerca de la función vestibular.