LENGUAJE

n LENGUAJE
n Conjunto de sonidos articulados, gestos, escritura…Con que el hombre manifiesta lo que piensa o siente

1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS

n Dos años después advirtió que tenía 8 casos y que las lesiones de todos los pacientes eran izquierdas.

n La relación entre “HI Y PERDIDA DEL HABLA” fue hecha 30 años antes por el médico Marc Dax.
n Su afirmación fue mal documentada, motivo por el cual fue obviada.

n Carl Wernicke (1848 – 1904) describe dos pacientes con afasia, su lenguaje era fluente, pero incomprensible. Además con dificultad para comprender.

n Las lesiones eran en la circunvolución temporal superior (parte posterior). Planteo que está zona era una memoria auditiva para las palabras

n Los pacientes hablaban como si fueran extranjeros.

2. ANATOMÍA DEL LENGUAJE

ÁREA DE BROCA
n Aunque no existe una delimitación citológica de esta área se puede decir que corresponde con:
n Área 44 de Brodmann (CZ motora asociativa)
n Áreas 45,47,9 y 25 (CZ prefrontal heteromodal)

n AREA DE WERNICKE
n Aunque no existe una delimitación citológica de esta área se puede decir que corresponde con:
n Áreas 22
n También 39 y 40

n FASCÍCULO ARQUEADO

3. DEFINICIÓN DE AFASIA
n Una Afasia es una alteración dentro del SNC que afecta a zonas del lenguaje, por lo que se imposibilita o disminuye la capacidad de comunicarse mediante el Lenguaje, la Escritura o los Signos
n Se conserva el CI y los Órganos Fonatorios están intactos

4. MODELOS DE LAS AFASIAS

n 1. Neoasociacionista de Wernicke – Geschwind (Perisilvianas)

n 2. Escuela de Luria (Marginales)

n 1. MODELO PERISILVIANO
n Plantea que A. de Broca y Wck, se activan simultáneamente (paralelo)
n Participan estructuras corticales y subcorticales (alrededor de Silvio) del HI.
n Plantea la existencia de dos polos:
n 1) Polo Posterior ( Léxico-Semántico)
n 2) Polo Anterior (Sintáctico- Articulatorio)

n Área de Broca, transformaría la representación neural de la palabra en secuencias articulatorias.

n Influencia en la sintaxis (orden).

n La selección de la palabra es simultanea a la sintaxis y a la articulación.

n Área de Wernicke es un nodo de acceso a la red de conexiones entre sonido, palabra y significado.

n Su lesión no produce perdida del vocabulario sino la capacidad para aproximarse en palabras a un concepto determinado (circunloquios, parafasias, lenguaje fluente sin sentido)
4. MODELOS DE LAS AFASIAS
n Desde el Modelo Perisilviano se plantea la siguiente clasificación de Afasias:

n 4.1 AFASIA DE WERNICKE
n 4.2 AFASIA DE BROCA
n 4.3 AFASIA DE CONDUCCIÓN
4.1 AFASIA DE WERNICKE
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
Área de Wernicke (1a. circunv. Temporal
sup. Hemisf. izq., área 22 de Broadmann)

n Comprensión: Gravemente afectada
n Producción: Fluido, a veces Hiperfluido.
n En ocasiones expresión Logorreica.
n Errores del discurso evidencian déficit de selección y control (Parafasias)
n Generalmente Anosognosia.
n Características en la Expresión del Lenguaje
n PARAFASIAS
n A) Literales: Cambian una palabra por otra, por ejemplo dame la cuchara en vez de el vaso
n B) Fonética: Cambian un fonema por otro dicen Pero, en vez de Pedro
n C) Neologismos: Inventan nuevas palabras como por Ej: Dame el sotopu
n Repetición: No es capaz de repetir
n Lectura: Alterada
n Escritura: Alteradas con paragramatismos (igual que las prarafasias pero escritas) y se sintaxis conservada.

4.1.1 Afasia Sensorial Transcortical
n Las estructuras que se ven afectadas son estructuras cercanas al área de Wernicke pero NO propiamente el área de Wernicke.
n Este tipo de Afasia se asemeja a una Afasia de Wernicke pero sin ser tan grave y donde la Repetición está Conservada.

4.2 AFASIA DE BROCA

n LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
n Area de Broca (parte posterior de la 3a. circunv. frontal (infer.) Hemisf. izq, área 44)

n Características en la Expresión
n Comprensión: Conservada pero supeditada al tipo de sintaxis y se ayuda mucho con sustantivos.
n Producción: Gravemente afectada
n Lenguaje No fluido, expresión verbal lenta, premeditada con frases cortas y telegráficas.
n Torpeza articulatoria, expresión verbal monótona, en ocasiones Estereotipias verbales.
n Desaparecen las palabras de función (artículos, preposiciones, conjunciones…)
n Forman frases con una o dos palabras, Hablan como los indios o E.T
n Repetición: No Repite
n Lectura: Conservada pero supeditada a la sintaxis
n Escritura: Afectada por combinación de problemas motores (hemiplejía o hemiparesia) y al igual que hablando comenten errores de omisiones, simplificación, sustitución, en general del orden sintáxico.

4.2.1 Afasia Motora Transcortical
n Las estructuras que se ven afectadas son estructuras cercanas al área de Broca pero NO propiamente el área de Broca.
n Este tipo de Afasia se asemeja a una Afasia de Broca pero sin ser tan grave y donde la Repetición está Conservada.

4.3 AFASIA DE CONDUCCIÓN

LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
n Defecto en la conducción entre área 22, sensorial de Wernicke y área 44, motora de Broca. (fascículo arqueado y/o región insular)
n Comprensión: Intacta
n Producción: Está alterada, comete errores de omisión, parafasias….
n Repetición: NO REPITE
n Lectura: Mentalmente una lectura correcta con buena comprensión pero en VOZ ALTA parafásica.
n Escritura: Con errores, comenten omisiones, sustituciones, inversiones…